In seizoen 1 heeft maffiabaas Tony Soprano het gevoel dat hij zijn grip op zijn familie en zijn bedrijf verliest en krijgt hij een reeks angstaanvallen die hem in het kantoor van een psychiater doen belanden. Tony vertelt zijn psychiater over zijn leven als “afvalverwerkingsadviseur” en probeert in het reine te komen met de professionele en privé spanningen die hem op de rand van een inzinking hebben gebracht.